Reconstrucción mamaria posterior al Cáncer de Mama
Reconstrucción mamaria posterior al Cáncer de Mama
Reconstrucción mamaria posterior al Cáncer de Mama
Objetivos
Las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama usualmente se encuentran transitando un momento muy particular y difícil en sus vidas.
La reconstrucción mamaria es considerada en la actualidad como una parte integral del tratamiento del cáncer de mama. Existe abundante bibliografía que señala el impacto positivo que la reconstrucción mamaria tiene en la calidad de vida de las pacientes en numerosos aspectos (bienestar psicológico, autoestima, relaciones interpersonales y bienestar social, relaciones sexuales, etc.)
Nuestro principal objetivo como cirujanos plásticos es acompañar a la paciente y sus familiares durante este proceso y asesorarlos acerca de cual es la mejor opción de cirugía reconstructiva para su caso específico.
Existen numerosas técnicas de reconstrucción mamaria, la técnica seleccionada para cada paciente dependerá de varios factores y debe ser discutida entre el paciente y cirujano plástico para poder tomar una decisión conjunta dependiendo de:
– Tipo de procedimiento quirúrgico a realizarse: tumorectomía, cuadrantectomía, mastectomía con o sin conservación del complejo areola pezón.
– Tipo y duración de tratamientos asociados: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, etc.
– Características físicas de la paciente: tamaño y posición de las mamas, características del tórax.
– Deseos de la paciente: factor más importante que llevará a que la elección de la técnica indicada se realice en conjunto entre paciente y cirujano.
En qué casos está indicado
La reconstrucción mamaria está indicada en:
Resecciones de tejido mamario parcial: tumorectomía, cuadrantectomía.
Resecciones totales de tejido mamario uni o bilateral: mastectomía con o sin conservación del complejo areola-pezón.
Pacientes con mutación de BRCA candidatas a mastectomía bilateral profiláctica.
Información general
- Todas las mujeres son candidatas a una reconstrucción mamaria posterior a una cirugía por cáncer de mama.
- El objetivo de la reconstrucción mamaria es devolver a la mujer la integridad de su cuerpo recreando la mama para que la mujer se sienta y vea completa y sin una pérdida permanente de parte de su cuerpo que pueda tener impacto negativo en su vida diaria. Las mujeres con reconstrucciones mamarias pueden utilizar ropa sin ningún tipo de restricción, problema o necesidad de una prótesis externa, pueden realizar actividad física sin problemas y llevar a cabo una vida normal.
- Debe discutir todas las técnicas de reconstrucción mamaria con su cirujano reconstructivo. Recuerde que no todos los cirujanos se encuentran familiarizados con todas las técnicas quirúrgicas y por ello no se las ofrecerán como una opción. Especialmente aquellas en las que la reconstrucción se realiza con tejido propio traído de otra zona del cuerpo (reconstrucción con colgajos libres) que en la actualidad se considera como la técnica gold-standard (mejor técnica disponible) no es realizada por todos los cirujanos plásticos.
Las técnicas de reconstrucción mamaria son las siguientes:
- Reconstrucción con tejido propio (colgajo) traído de una zona distante o colgajo libre microquirúrgico. En la actualidad es considerada la mejor técnica reconstructiva y la más natural.
- Reconstrucción con tejido propio (colgajo) traído de una región cercana o colgajo pediculado.
- Reconstrucción híbrida con tejido propio (colgajo), grasa (lipotransferencia) e implantes mamarios.
- Reconstrucción con expansor mamario e implantes o reconstrucción en dos tiempos.
- Reconstrucción con implante directo o definitivo o reconstrucción en un tiempo.
- Reconstrucción oncoplástica con tejido mamario propio en tumorectomías o cuadrantectomías.
La reconstrucción mamaria puede realizarse en diferentes momentos:
- Reconstrucción mamaria inmediata: se realiza en el mismo momento en el cual se lleva a cabo la mastectomía. El resultado suele ser más natural y se suele requerir una cirugía menos para completar la reconstrucción.
- Reconstrucción mamaria diferida: se realiza en otro procedimiento es decir tiempo después de la matectomía. Esto puede ser por elección de la paciente que no desea realizar la reconstrucción en el mismo tiempo que se trata el cáncer de mama, por que no se ofreció una reconstrucción mamaria en el momento en el que se realizó la mastectomía, por que la paciente no se encontraba en condiciones físicas en el momento de la mastectomía para enfrentar una cirugía tan extensa.
- Existen otros procedimientos adyuvantes que sirven para completar la reconstrucción de la mama en algunos casos como por ejemplo la reconstrucción del pezón con colgajo o tatuaje de aréola.
